Hansol Q&A 사이트맵
 
  :: 현재위치 > 복강경 수술 > 대장암 복강경 수술은 어떻게 하는 것인가?
 
 
 
 
 
   
개인 사업을 하는 박모(45)씨가 ‘S자 결장암 초기’ 진단받은 것은 두달전이었다. 수술이 잘 이뤄지기만 하면 괜찮다고는 하지만, 막상 수술을 받으려니 두려움이 앞섰다. 이때 알게 된 것이 대장암 복강경 수술이다. 무엇보다 칼을 몸에 대지 않아도 되며 회복 시간이 빠르다는 것이 복강경 수술을 결정하게 된 결정적인 이유가 됐다.

박씨의 집도의는 대장암 복강경 수술의 권위자인 한솔병원 복강경센터 김선한(전고대의료원 일반외과 교수)박사. 김박사는 “환자의 체력을 보전하는 복강경 수술은 결국 암의 재발률을 낮출 수 있는 좋은 방법”이라며 복강경 시술을 권했다. 수술날짜는 지난달 29일.

수술실에 들어온 사람은 집도의 외에도 2명의 전문의가 조수로 참여했다. 제 2조수의 역할은 배꼽 부근에 작은 관을 넣는 일이다. 즉 내시경처럼 카메라가 달린 관으로 수술 부위를 정확하게 감지하는 것이 그의 임무이다. 그리고 복강경을 삽입하기 직전 수술 공간을 확보하기 위해 이산화탄소를 투여, 배를 부풀어 오르게 한 다음 투관침을 넣는다. 투관침은 복강경을 고정시킬뿐 아니라 이산화탄소가 새는 것을 막아주는 역할을 하기 때문에 복강경을 삽입하기 전에 필요하다.

그 다음 카메라로 수술 부위를 정확하게 잡는다. 환자 왼쪽에는 제1조수가, 오른쪽에는 김박사가 서 있다. 복부 측면에 각각 작은 2개의 구멍을 낸다. 복강경 등 수술에 필요한 기구가 들어가야 할 구멍이다. 김박사는 오른쪽 구멍을 통해 초음파나 전기 소작기를 이용, 잘라낼 부위의 혈관을 묶거나 자르는 등 절단할 장(腸) 부위의 혈관들을 차근차근 박리해 나간다. 이런 과정은 고도의 숙련된 기술을 필요로 하지만 무엇보다 결장암의 경우 결장 바로 밑으로 요관이 지나가므로 요관이 다치지 않도록 하는 것이 아주 중요하다.

혈관 박리가 끝나면 오른쪽 구멍에 절단기를 넣어 암 덩어리가 있는 장 부위를 절단하기 시작한다. 일단 한 쪽의 절단이 끝나면 왼쪽 구멍을 보다 크게 만들어 잘라낸 장을 끄집어낸다. 아직 절단하지 않은 반대편도 이와 같은 방법으로 자르고 뽑아낸다. 이때 김박사는 암세포가 다른 부위에 묻지 않도록 구멍에 비닐을 씌워 통과시키는 세심함도 잊지 않는다.

이제 필요한 부위의 절단이 모두 끝났다. 분리된 장의 양쪽 끝을 연결시키는 일만 남았다. 배 바깥으로 나와 있는 장들을 자동으로 봉합하는 기구인 문압기를 통해 연결시켜 배 안으로 집어 넣는다. 문압기의 스위치를 누르면 마치 스테이플러처럼 분리된 장이 달라 붙는다. 이때 사용하는 금속실은 티타늄의 일종으로 전혀 몸에 해가 없다. 몇개월만 지나면 봉합선 위로 장 점막이 덮여 내시경으로도 정확하게 판별되지 않을 정도로 안전하다.

마지막으로 이산화탄소로 부풀려 기계를 집어 넣었던 복부를 식염수로 깨끗하게 닦아낸다. 가스를 공급하던 기계의 스위치를 끄고 구멍마다 연결된 투관침을 밀어내기만 하면, 가스가 자연스럽게 빠지면서 불룩했던 배가 금세 꺼진다. 기구를 넣기 위해 뚫었던 작은 구멍들은 두땀 정도 꿰매면 깨끗하게 수술이 마무리된다.