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  :: 현재위치 >치질치료와 예방> 치핵은 어떻게 고치는가?
 
 
 
 
 
 
   
치핵의 증상과 종류 치핵의 원인은 무엇인가?
치핵의 치료는 어떻게 하는가? 수술후의 경과에 대하여
 
치핵의 증상과 종류
  ▶여성 치질환자의 부끄러움

 
  치핵이 있으면 초기에 피가 난다. 화장실에서 변을 볼 때 화장지에 묻거나 한두 방울 떨어지다가 시일이 지나면 뚝뚝 떨어지거나 물총을 쏘듯이 쭉 뻗는다. 그리고 배변시에 치질이 항문 밖으로 빠져나온다. 처음에는 통증이 없으나 항문에 상처가 나거나 염증이 생기면 몹시 아프다.
 
감돈치핵
장미꽃형 치핵
 
  - 점막형 치핵 -

피는 별로 안나는데 변볼 때마다 돌출되는 경우는 점막형치핵이라 부른다. 주로 나이가 많은 분들이나 화장실에서 오래 앉아 있는 사람, 변비가 심한 사람이 잘 걸린다.

- 내치핵 1기 -

내치핵은 증상에 따라 4기로 나눈다. 내치핵 1기는 어쩌다 한번씩 빨간 피가 화장지에 묻거나 변에 묻는 경우이다. 항문속을 들여다 보면 약간의 울혈이 보인다.

- 내치핵 2기 -

내치핵 2기는 변을 볼때 치핵이 약간 돌출되었다가 배변이 끝나면 저절고 들어가서 별로 불편하지 않는 경우이다.

- 내치핵 3기 -

내치핵 3기는 배변시 치핵이 항문 밖으로 나와서 안들어가서 안으로 밀어 넣어야 되는 경우이다.

- 내치핵 4기 -

내치핵 4기는 배변후에 돌출된 치핵이 손으로 밀어 넣어도 잘 안들어가고 들어 갔다가도 힘을 주거나 걸으면 금방 나오는 경우이다.

- 외치핵 -

외치핵은 항문 밖에서 생긴 것이므로 항상 겉에 나와있다. 외치핵은 혈전형 외치핵과 부종형 외치핵, 피부꼬리 세 종류가 있다.

 
 
외치핵 혈전성 치핵 피부꼬리

  - 혈전형 외치핵 -

혈전형 외치핵은 항문 겉에 손가락 마디만하게 툭 불거져 나온 혹이며 만지면 아프나, 만져보면 딱딱하고 색깔이 검다. 혈전형 외치핵은 갑자기 발생하며 작은 것은 별로 안아프나 큰 것은 상당히 통증이 심하다.

- 부종형 외치핵 -

부종형 외치핵은 항문 겉이 전체적으로 부어서 탱탱하며 만지면 약간 말랑하나 꽤 아프다. 걷기도 힘들고 앉기도 불편하다.

 
- 피부꼬리 -

피부꼬리는 아무런 증상이 없이 항문 끝에 꼬리처럼 피부가 늘어난 상태이다. 가끔 가려움증의 원인이 되기도 하나 아프지는 않다.

- 혼합치핵 -

위에서 말한 내치핵과 외치핵이 복합적으로 있는 치질을 혼합치핵이라 한다. 전체 치핵의 70%가 혼합치핵이라는것은 앞서 말한 바 있다.

피부꼬리
 
 
치핵의 치료는 어떻게 하는가?
  ▶가정에서의 자가치료 방법은?

 
  - 변보는 습관을 고친다! -

변비나 설사가 있는 분은 다음 사항을 고치도록 노력해야 한다. 매일 하루 한 번씩 변을 보는 습관이 중요하다. 변을 보고 싶은 생각이 없어도 아침식사 후에 화장실에 가서 5분 정도 앉아 있는 습관이 중요하다. 화장실에서는 10분 이상 있으면 안된다. 다음에 다시 변을 보더라도 끝까지 다 보려고 애쓰지 않는 것이 좋다.

- 식이용법에 의한 치료 -

아침에 일어나서 물두컵, 사과한개 정도 먹으면 변이 부드러워진다. 우유를 차게 해서 한 컵 마시는 것도 좋다. 쥬스는 사과쥬스나 포도쥬스가 변비에 효과가 있다. 설사가 잦은 분은 커피, 우유, 사과를 금해야 한다. 돼지고기, 닭고기, 기름진 음식을 피하고 찬 음식, 생야채를 피해야한다.

- 운동이나 좌욕에 의한 치료법 -

운동은 수영이 좋으나 물을 싫어하면 가벼운 산책이나 조깅도 좋다. 몸을 움직이면 장도 움직이게 되는 것이다.
배변 후에는 목욕을 하거나 샤워를 해서 항문을 청결히하는 것이 중요하다. 목욕시설이 없으면 온수 좌욕을 하는것이 좋다. 좌욕물은 40도 정도로 대중목욕탕의 온탕의 온도가 적당하다. 물을 끓여서 식힐 필요는 없으며 약간 데우면 된다. 좌욕 시간은 15분 정도가 적당하다. 이때 소금물이나 소독약을 넣을 필요는 없으며 너무 뜨거우면 엉덩이 피부가 검게 변한다.

- 연고제 치료법 -

통증이 있으면 해열 진통제를 복용하고 치질 연고를 바르는 것도 도움이 된다. 좌약은 취침 전이나 배변 후에 항문에 삽입하고 냉장고에 보관해야 한다. 그러나 자가치료는 전문의의 정확한 진단을 받은 다음에 의사의 도움을 받아서 하는 것이 안전하다. 왜냐하면 본인은 단순한 치질로 알고 지내다가 우연히 병원에 들렀는데 암으로 판명되는 경우가 있기 때문이다. 그리고 치핵과 항문암이 같이 있는 경우도 있으므로 정기적인 검사는 필요하다.

  ▶전문적인 치료는 어떻게 하는가?

 
 

치핵을 치료하는 방법에는 주사요법, 적외선 응고요법, 결찰요법, 냉동요법, 레이저치료법, 수술요법이 있다. 다음에 차례로 설명하고자 하니 치료방법의 선택이나 입원 치료시 상식으로 알아두면 많은 도움이 될 것이다.

- 주사요법 -

200년전 미국에서 앤듀르라는 의사가 처음으로 페놀이라는 약물을 치핵 내에 주사하는 방법을 시행하여 수술하지 않고 통증없이 치핵을 완치시킬 수 있다고 주장하였다. 미국 각지를 돌아다니면서 선전을 하여 수많은 사람들이 이 치료법으로 치료받았다. 이 때부터 돌아다니면서 치료하는 사람을 돌팔이라고 부르게 되었다 한다.

- 부식제 주사요법의 폐단 -

당시의 방법은 탈항된 치핵에 고농도의 부식제를 많은 양 주사하여 치핵을 썩혀서 탈락시키는 부식요법으로 사용하였다. 이 방법은 많은 부작용, 즉 심한 통증, 항문의 괴사, 심지어 패혈증으로 환자를 죽음에 이르게도 하였다. 지금도 가끔 부식제를 주사하여 항문이 망가지거나 심지어 목숨을 잃는 경우도 있다.

- 현재는 경화제 -

현재 항문병 전문의는 부식제를 사용하지 않고 경화제를 사용한다. 경화제 주사는 안전하며 출혈성 1도 내치핵에 가장 효과가 좋다. 2도의 출혈성 내치핵, 경도의 직장탈에도 효과가 있다. 그러나 외치핵, 혼합치핵, 탈항핀 치핵, 치열, 치루가 있는 경우는 시행하지 않는다. 주사방법은 환자를 옆으로 눕히거나 엎드리게 하여 항문경을 넣은 뒤 경화제를 치핵내에 1-5cc를 주입한다. 1도내피핵에는 95%디상 효과가 있으나 2도 내치핵은 70%정도에만 효과가 있다.

경화제 주사 후 재발한 경우에는 반복 주사요법보다는 수술적 절제술이 권장된다. 왜냐하면 반복 주사후 충분한 효과를 기대할 수 없으며 경화제의 반복 주사로 인한 이물감이 나타날 수 있기 때문이다. 요즈음은 결찰요법에 대한 보조 수단으로 결찰된 치핵 내에 주사하는 방법을 선호한다.

- 적외선 응고법 -

적외선 응고기는 독일에서 출혈하는 부위를 지혈시키기 위해 만들어졌다. 1979년에 네이거라는 독일 의사가 내치핵의 치료에 이용하여 보급되었다. 적외선 빛은 14볼트의 월프람 할로겐 램프와 골드 플레이티드 리프렉터에서 나온다. 지혈목적으로 만들어진 기구이므로 1도의 출혈성 내치핵에 효과적이다. 그러나 탈항이 되면서 출혈이 심한 경우는 효과가 적다.

적외선 응고요법 시간은 1-2초 동안 1회에서 5회 정도한다. 치료 후에 치핵은 회색으로 변했다가 1주일이 지나면 작은 궤양이 얕게 생긴다. 그러나 이것도 3-4주가 지나면 거의 흔적을 알 수 없을 정도로 치유된다. 이 치료의 장점은 시술이 간단하고 마취나 입원이 필요없으며. 전신적인 부작용이 없어서 임산부나 인공심장 환자도 안심하고 치료할 수 있다는 것이다. 단점은 환자의 20%정도가 시술 후 10-14일 사이에 피가 조금 나며 약간 통증이 있다는 것이다.

- 결찰요법 -

결찰법은 내치핵, 즉 직장하부와 항문관 상부에 존재하는 정맥류와 함께 점막을 함께 잡아올려 그 뿌리를 결찰하여 결찰된 부위가 괴사 탈락되도록 하는 방법이다. 치핵의 결찰법은 수술요법이나 소작요법과 함께 기원전의 히포크라테스의 의서에도 기록되어 있으며 중국의 황제내경에도 기록된 가장 오래된 치핵 치료방법이다.

결찰요법에서 중요한 점은 결찰된 치핵이 피가 통하지 않아 괴사를 일으킬 수 있도록 충분한 힘으로 지속적으로 조일 수 있도록 묶어주는 것이다. 예전에는 탈항된 부위를 실, 머리카락 등으로 묶거나 항문경으로 항문을 벌려서 묶었다. 그러나 통증이 심하고 출혈을 하는 경우도 있고 정확하고 충분하게 묶기가 힘들어서 널리 보급되지는 않았다. 그후 우여곡절 끝에 1962년 미국에서 바론이라는 의사가 결찰기구와 치핵을 묶을 때 사용되는 특수한 고무링을 만들게 되어 결찰법이 널리 보급되기에 이르렀다.

  [ 결찰법의 한계 ]

 

결찰기 즉, 이용하여 결찰할 수 있는 크기는 1cm정도이므로 이 방법에는 제약이 있다. 치핵이 너무 크거나 치핵의 뿌리가 딱딱하면 결찰을 할 수가 없다. 또한 치핵이 너무 작아 충분한 양을 결찰할 수 없는 경우에도 결찰한 고무링이 빠져버려 효과가 없다.
 
 
결찰기의 모습

  [ 결찰법으로 효과있는 치핵 ]

  구체적으로 발하면 치핵 2기와 3기의 점막형 내치핵에 효과가 좋다. 결찰법은 입원이 필요없이 진찰실에서 하지만 수술실에서 하면 더 안전하고 편리하다. 또 마취를 하지않고 할 수 있으나, 젊은 사람이나 괄약근의 긴장이 강한 사람은 국소 마취를 하는 것이 편리하다. 고령자나 시술후 배뇨나 배변시 곤란이 예상되면 입원을 하는 경우도 있다. 통원 치료시에는 한 번 시술시에 치핵 한 개씩 결찰해서 4주간격으로 한다. 결찰된 치핵은 20-30분이 지나면 암적색으로 되고 1-2일 후에는 흑회색으로 변해서 1주일전후에 고무링과 함께 탈락된다. 이 시기에 배변시 소량의 출혈이 있는 경우도 있다. 1개월 정도 지나면 상처는 깨끗이 낫는다.

  [ 결찰법 시행시 주의사항 ]

  일반적으로 결찰요법을 바르게 시행한 경우에는 통증은 거의 없지만 외치핵을 같이 묶거나 항문에 가깝게 결찰된 경우에는 통증이 굉장히 심하다. 그리고 고무링이 매우 중요한데 불량품이나 저가품을 사용하면 효과가 없다. 혈관이 큰 것을 묶는 경우에는 혈관이 터져서 출혈이 심하다. 이 때는 응급으로 피가 나는 곳을 다시 결찰해야 한다. 또 너무 깊이 묶으면 균이 침범해서 패혈증으로 위험해지는 경우도 있다. 종종 사람들이 실이나 머리카락으로 묶어서 치핵을 치료한다는 소문을 듣고 자가치료를 하려다가 너무 아파서 병원을 찾는 경우도 있다. 결찰요법은 시술하는 의사의 기술에 따라 많은 차이가 있으므로 전문의에게 치료를 받는 것이 안전하다.

  - 냉동요법 -

  미국에서 1969년 루이스라는 외과의사가 처음으로 냉동치핵수술을 시행하였다. 그후 1980년을 전후하여 우리나라에서도 많은 의사들이 냉동수술기를 도입하여 냉동수술을 시행하였다. 그러나 10여년이 지난 요즈음은 부작용이 많고 효과가 적어 미국과 일본메서는 거의 사용하지 않고 있다.

 
냉동수술기는 액체질소를 이용하는 것과 탄산가스를 이용하는 두 종류가 있다. 산부인과에서 사용하는 냉동치료기는 탄산가스용이고 치핵에는 액체질소용이 사용된다. 치핵을 냉동.괴사시키는 가장 적당한 방법은 1분에 영하100도로 얼렸다가 1분에 영상 5도로 녹이는 것이다. 발이나 귀에 심한 동상을 입으면 감각이 없어지고 진물이 나는 것을 경험한 분도 있을 것이다. 냉동수술이란 바로 인위적으로 동상을 입히는 것이다.
  냉동수술은 내치핵에만 사용한다. 혼합치핵이나 외치핵에는 효과가 별로 없다. 냉동수술의 방법에는 단순냉동법, 냉동 후 결찰법, 결찰후 냉동법이 있다. 초기에는 단순냉동법이 사용되다가 현재는 견찰 후 냉동법을 선호한다. 마필는 국소마취를 하고 항문경을 넣어서 항문을 벌린다음 치핵을 밖으로 잡아당겨서 냉동기구에 달린 얼음 얼리는 식자를 치핵에 댄다. 냉동 개시 후 치핵은 바로 냉동식자에 부착되어 얼음덩어리로 변한다.

  너무 심하게 얼리면 괄약근도 얼어서 주의가 필요하다. 이렇게 두 번 정도 얼렸다 녹였다 하면 치핵이 죽게 된다. 그러나 가운데는 잘 얼어죽어도 변두리는 덜 얼어서 사는 경우가 많다. 냉동수술 후에 치핵은 암적색으로 변하며 심하게 붓는다. 치핵이 썩느라고 냄새가 나면서 분비물이 많이 나온다. 일주일쯤 지나면 분비물도 감소하고 괴사된 치핵이 탈락되기 시작한다. 치유기간은 4-6주 걸린다. 냉동수술의 단점은 수술 후 부종이 심하고, 악취가 나는 분비물로 불편하며, 수술 후 출혈의 빈도가 높고, 재발률이 높다는 것이다. 장점은 입원을 하지 않아도 되며 국소마취로 가능하고 특별한 처치가 필요없다는 점이다.

  - 수술레이저 치핵 -

레이저란 아주 짧은 파장의 전자기파를 증폭, 발진, 유도하는 장치이다. 레이저의 성질은 파장에 의해 결정되는데, 치핵 수술에 사용되는 레이저는 탄산가스 레이저 엔디야 그 레이저, 서지칼 다이오드 레이저이다. 피부의 혈관종이나 색소를 제거하는데 사용되는 아르곤 레이저나 색소 레이저는 치핵 치료에는 효과가 없다. 레이저 치핵수술은 레이저 빛을 이용하여 메스 대신 치핵을 절제하거나 응고시킨다. 탄산가스 레이저는 외치핵 치료에 편리하다. 엔디야그 레이저와 서지칼다이오드 레이저는 내치핵 치료에 사용되며 절제와 응고능력이 우수하다.

- 수술탄산가스 레이저 -

탄산가스 레이저 수술의 장점은 수술 중 출혈이 적고 항문 괄약근의 손상이 없으며, 수술이 비교적 간단하고, 염증 발생과 통증이 적다는 것이다. 단점은 손잡이의 마디가 딱딱해서 수술조작이 힘들며 레이저 광선의 집광 반사에 의한 타부위의 손상 염려가 있으며, 수술시에 보안경의 착용으로 불편하다는 것이다.

 
탄산가스 레이저의 파장은 10.600 나노미터이며 조직의 수분에 의해 강하게 흡수되며 빛의 산란은 거의 없다. 레이저 빛은 살에 닿으면 열로 모두 바뀌어 필요한 부위를 자르거나 증발시킬 수 있다. 탄산가스 레이저는 O.lcc의 물도 통과하지 못하고 물에 흡수되므로 출혈 중일 때는 출혈을 멈추게 할 수가 없다. 이런 성질 때문에 얇게 절개할 수 있는 장점도 있다.
탄산가스 레이저는 거울에 의해 운반되므로 내시경을 통해서는 사용할 수 없으며 지혈 목적으로는 부적당하다. 탄산가스 레이저 빛은 눈에 보이지 않으므로 헬륨 네온 레이저 빛으로 붉게 염색해서 사용한다.

  - 엔디야그 레이저수술 -

엔디야그 레이저는 파장이 1.064마이크론과 1.32마이크론 두가지가 있으며 1.32마이크론 엔디야그 레이저가 치핵수술에 적당하다. 엔디야그 레이저 치핵 수술방법에는 기화법, 응고법, 절제법이 있으며 내치핵, 외치핵. 혼합치핵 모두 치료가 가능하다. 엔디야그레이저 치핵수술의 장점은 수술 중 출혈이 없이 무혈수술이 가능하고 수술 후에도 후출혈이 없다.

 

통증도 별로 없으며 입원기간이 짧고 심하지않으면 통원치료가 가능하다. 재발도 없어서 새로운 치핵치료방법으로 각광을 받고 있다.람바다춤으로 유명한 씨름선수 박장사가 백두장사 시합을얼마 남겨놓지 않고 치질이 도져 연습을 할 수 없게 되었다. 감독과 함께 진찰실을 찾은 박장사는 부끄러워서 어쩔줄 몰라했다.

그동안 만년 2등으로 천하장사에 한 번도 오르지 못한 박장사는 이번 시합을 위해서 고된 훈련을 하다가 치질이 악화되어 통증으로 힘을 전혀 쓸 수가 없다고 했다. 진찰을 해보니 치루와 치열 치핵이 모두 있는 치질백화점이었다. 수술이 잘되어 5일만에 퇴원을 하라고 하니 본인은 좋아하는데 감독이 오히려 말린다. 퇴원을 하면 바로 합숙을 해서 훈련을 해야 하므로 재발되지 않을까 염려해서였다. 엔디야그 레이저 수술을 했으므로 큰 염려는 하지 않아도 된다고 하여 퇴원을 하였다. 한달 후 천하장사 시합날 병원직원 모두가 박선수를 응원하는 가운데 백두장사 결승전이 벌어졌다. 드디어 처음으로 백두장사에 오른 박장사는 텔레비젼 앞에서 자랑스럽게 그동안 자신을 괴롭히던 치질을 수술받고 항문이 상쾌해서 이겼다고 하면서 람바다춤을 추었다.
  - 전자파 치질치료 -

울트로이드라는 치질 치료기구를 사용하여 치료하는 방법이 전자파 치질치료이다. 직류전기를 이용하여 치핵을 세포단위에서 건조시켜서 혈전을 만들어 피를 통하지 않게 해서 치료한다. 전자파 치료는 전극을 치핵의 뿌리 부분에 대고 10분쯤 지나면 치핵에 피가 통하지 않아 치핵이 작아지며 변색되거나 거뭇해진다.
이 치료는 아주 작은 치핵 치료에 있어 적외선 응고기와치료 효과가 비슷하다. 그러나 시간이 많이 걸리고 큰 치핵에는 효과가 없으며 재발의 빈도가 높다는 것이 단점이다. 임산부, 인공심장 환자, 출혈성 환자, 신장이식 환자염증이 심한 환자는 사용할 수 없다.
 
- 치핵절제수술 -

치핵수술은 1829년 영국에서 성 조지병원의 살몬이라는 외과 의사가 처음 시작하여 많은 발전을 하여 오늘에 이르렀다. 치핵 절제술에는 여러가지 수술방법 들이 있으며 각방법마다 장단점이 있다. 요즘 사용되는 방법에는 치핵 절제봉합술, 개방식 결찰절제술, 폐쇄식 결찰절제술, 점막하 치핵절제술, 환상치핵절제술이 있다.
비핵절제봉합술은 외과의사라면 누구나 할 수 있는 간단한 수술방법이지만, 재발이 많으며 수술후 출혈이 많다.
  - 점막하 치핵절제술 -

점막하 치핵절제술은 수술시간이 많이 결리고 수술 중 출혈량이 많으며, 수술 후에도 항문이 많이 붓고 출혈이 많다. 미국의 전문병윈에서는 주고 폐쇄식 결찰절제술을 시행하고 영국, 일본의 전문병원에서는 개방식 겉찰절제술을 주로 한다. 환자의 항문 상태에 따라 항문이 큰 사람은 폐쇄식 결찰절제술을, 항문이 작은 사람은 반폐쇄식 결찰절제술을 시행한다.
 

- 마취법 -

마취방법은 전신마취 , 요추마취 ,미골마취 , 국소마취가 있는데 환자의 나이, 수술시간에 따라 선택한다. 미국에서는 전신마취를 하나 일본에서는 요추마취를 한다. 요추마취와 미골마취는 부작용이 없고 간편하며 수술하기도 편리하다. 수술은 엎드린 자세에서 항문을 벌려서 치핵을 뿌리 부분까지 절제하고 봉합한다. 봉합하는 실은 녹아서 없어지는 실이므로 실을 뽑는 일은 없다.
 
 
치핵의 원인은 무엇인가?
  첫째는 유전적인 요소이다. 온 가족이 모두 치질이 있는 경우는 치질이 유전된다는 증거이다. 아버지가 치질이 있으면 자녀들은 치질에 걸릴 확률이 매우 높다. 젊은 나이에 치질에 걸리면 유전이라고 생각된다. 이런 사람은 항문의 혈관이 구조적으로 약해서 치질이 잘 걸리는 것이다. 그러므로 혈관형 치핵이 많다.

둘째는 변비, 설사 등의 잘못된 배변습관이다. 변비가 있으면 며칠에 한번 변을 보게 되므로 굵고 딱딱한 변이 넓은 직장에서 좁은 항문으로 나오게 되어 항문 속이 헐게 된다. 게다가 힘까지 주게 되니 항문이 빠지게 되는 것이다. 또한 항문을 둘러싸고 있는 괄약근도 늘어나서 항문이 헐거워지게 된다. 설사를 하게 되면 소화되지 않은 음식물과 소화액이 항문을 자극해서 항문에 염증이 생겨 울혈이 오며, 잦은 배변으로 항문이 피곤해서 고장이 나게 된다. 잘못된 배변습관 중 가장 나쁜 것이 화장실에서 신문을 보는 것이다. 화장실에서 신문을 탐독하면 10년간 무사고운행할 항문을 1년 안에 망가뜨리게 된다.

셋째는 잘못된 식생활이다. 섬유질의 섭취가 적고 동물성 단백질의 섭취가 증가하면서 치질 직장암의 발생시 증가하게 되었다. 술은 항문에 가장 해로우며 술꾼의 항문을보면 술에 항문이 절어서 엉망인 경우가 많다. 매운 음식도 항문을 자극해서 좋지 않다.

넷째는 과로나 육체적 피로로 인한 항문근육의 약화이다. 운전을 오래하거나 무거운 것을 드는 직업을 가진 분들에게는 치핵이 많다 이것은 항문의 근육을 이완시킬 정도로 오래 앉아 있거나 무리하게 힘을 가하기 때문이다.

다섯째는 간경화. 복강내에 종양이 있는 경우이다. 이 경우에는 항문의 피가 간으로 들어가지 못하고 항문으로 역류해서 치질이 발생한다. 여성에게는 임신이 치핵 발생의 가장 큰 원인이다. 임신을 하게 되면 호르몬의 변화로 변비가 생기고 태아에 의해 혈관이 눌리고 혈액의 양도 늘어나며 신체의 탄력성도 줄어들기 때문이다.
 
 
수술후의 경과에 대하여
  항문수술은 아픈 것, 괴로운 것이라고 옛날부터 들어왔다. 독자 여러분께서도 가족 중이나 친구들로부터 여러가지 이야기를 들어 수술을 할까 말까 많은 고민을 하였을 것이다. 그리나 최근에는 마취의 발달과 수술 중에는 전혀 아프지 않게 되었다. 그러나 수술 후에는 여러가지 윈인으로 인해 고통을 느끼는 분도 있다.

그러면 고통을 느끼게 하는 원인은 무엇일까? 먼저 항문의 구조가 문제된다. 항문은 단지 대변을 내보내는 구멍만은 아니라 항문을 열고 닫게 하기 위하여 수축근으로 내외괄약근을 비롯하여 많은 근육들이 항문을 둘러싸고있다. 수술 후에는 그 근육들이 자신의 의지에 상관없이 긴장하거나 경련을 하여 통증을 일으킨다. 또한 매일 대변이 통과하는 곳이므로 항상 변에 오염되어 더러워지고, 안정이 되지 않아서 수술 후 상처에 대해 불리한 상태를 초래한다.

이런 수술 후에 일어나는 불편한 증상을 가능한 한 예방하고 가볍게 하여 쾌적한 수술 후의 나날을 보내는 것이 수술을 받으려는 것이 환자의 바램일 것이다. 그러면 수술후의 경과와 수술 후에 일어나는 증상들에 대한 치료는 어떻게 진행되는가?
  ▶ 수술 후부터 처음 24시간 동안 나타나는 증상

 
  - 수술 후의 통증 -

최근에는 수술방법이 발달한 데다가 수술 후에 진통좌약을 사용하기 때문에 옛날에 비해서 통증이 훨씬 적다. 그렇지만 항문이라는 곳은 극히 통증을 느끼기 쉬운 부분이므로 수술 후에는 여러가지 방법으로 통증을 없게 한다.

우선 수술한 항문부위를 높게 해주면 좋다. 허리부분에 베개를 대는 것도 한 방법이다. 또한 같은 자세로 계속 누워있는 것은 육체적, 정신적으로 고통을 주므로 머리를 너무 움직이지 않고 옆으로 눕는 것이 좋다. 항문의 통증은 곪아 있지 않으면 따뜻하게 해주어야 좋다. 이런 것에는 온습포나 전기방석이 좋다.

- 수술 후의 출혈 -

수술시에는 충분히 지혈조치를 취하지만, 감염을 막기 위해 상처의 일부는 봉합하지 않은 상태로 놓는다. 이 부분에서 때로는 약간의 출혈이 있을 수 있지만 피가 옷에 까지 배어나오면 지혈치료가 필요하다. 수술 후에 변이 마려운 감이 약간 있으나 수술상처 때문에 그러는 것이니 진통제를 맞으면 된다. 소변이 마려우면 병실에서 보고 잘 안나을 때는 소변을 빼기도 한다.

- 수술 후 다음날부터 일주일간의 증상 -

수술 다음날 치료를 하면서 수술시에 부착한 가제를 떼고 상처를 치료한다. 가스가 고여있는 느낌이 있으면 가스를 배출해도 된다. 수술 전에 대장세척으로 장을 깨끗이 하였으므로 변을 보는 일은 없다. 그러나 항문 속 깊이까지 상처가 있는 경우는 상처의 자극으로 변을 보고싶은 느낌이 있으므로 이럴 때에는 통증을 멈추게 하는 약을 사용하여 편하게 해야 한다.

수술 다음날은 병실에서 조용히 쉬는 것이 좋다. 수술한 다음날 아침부터 식사를 하게 된다. 변을 볼 때 아플까 생각해서 식사를 하지 않거나 조금만 드는 분이 있는데, 대변의 양이 어느 정도 많아야 부드럽게 나온다는 점을 유념해야 한다. 변의 양의 적으면 굳어서 반대로 배변시에 고통이 있다.

오후부터는 좌욕을 하게 된다. 수술 후의 상처는 좌욕으로 오물이 씻어지고 혈액순환이 잘 되어서 상처가 빨리 아물게 된다. 또한 따뜻한 온수에 항문을 담그면 시원하고 상쾌해진다. 좌욕은 배변후에는 꼭 하고 하루 3-4회 해야 한다.

수술 후 2일째가 되면 빠른 환자는 변의를 느끼게 된다. 변기에 앉아 가볍고 부드럽게 배변이 되면 성공이다. 그러나 5분쯤 시도해서 안 나오면 더이상 무리하지 말고 관장을 한다. 3일째가 되면 적극적으로 배변을 해야한다. 항문은 깨끗한 곳이 아니므로 오물이 잘 묻어서 봉합을 해도 잘 벌어진다. 그래서 배변시에 상처에서 다소의 출혈이 보이는 경우가 있다. 화장지에 묻거나 한 두 방을 떨어지는 경우는 상관없지만, 핏덩어리가 쏟아 지거나 쉿소리가 날 정도의 출혈이 있으면 특별한 치료가 필요하다.

4일째를 지나 일주일이 되면 배변의 횟수가 정상으로 되돌아오고 변이 부드럽게 나오면서 통증이나 출혈은 적어지고 편안해진다. 수분을 충분히 섭취하는 것도 변을 부드럽게 해준다. 그러나 설사는 회복을 늦추므로 즉시 치료를 해야한다. 가장 중요한 일인 수술창이 빨리 낫게 하기 위해서는 상처를 항상 깨끗이 할 필요가 있어 좌욕이나 샤워 목욕으로 항문을 씻어내는 게 좋다.

일주일이 되면 상처에서 분비물이 더 나온다. 수술 후 처음에는 핏물인 듯한 황색 분비물이 나오다가, 일주일 전후가 되면 진한 농과 같은 분비물이 나와서 곪은 것처럼 보이나 봉합한 부위가 녹아 나오는 것이므로 걱정하지 않아도 된다.

- 일주일 이후의 증상 -

일주일이 지나면 상처 표면에서 새살이 나오면서 아물기 시작한다. 이 시기에 수술시에 봉합한 실이 녹든가 자연히떨어진다. 또한 갑자기 출혈을 하는 경우도 있다. 핏덩어리가 쏟아지거나 변이 자주 마려우면서 피가 계속 나오면바로 특별한 치료를 해야 한다. 변비로 너무 힘을 준다거나. 설사로 빈번하게 화장실을 가는 경우는 출혈의 원인이 되므로 조심해야 한다.

통증이나 출혈이 차차 적어지고 몸의 전체적인 상태가 좋아지고 식욕도 나는 시기가 일주일부터 10일 사이이다. 이 때부터 상처가 약간 가게 된다. 퇴원은 환자의 환부상태와 휴가기간에 좌우된다. 일본에서는 보통 2주일 이상을 입원하지만, 성미가 급한 사람이라도 최소한 5일쯤은 입원해야 한다고 생각해 두는 것이 좋다.

  ▶ 자택에서의 치료

 
  - 배변의 주의점 -

퇴원을 한 후에도 상처가 완전히 나은 것이 아니므로 주의를 해야 한다. 매일 일정한 시간에 배변을 하도록 한다. 야채와 과일로 변비를 예방하는 것이 중요하다. 대변은 가볍게 힘을 주어서 부드럽게 나오도록 한다. 배변 후에는 온수로 세척해서 상처를 깨끗이 해야한다.

- 활동상 주의점 -

조용히 누워있을 필요는 없다. 힘들지 않을 정도로 가볍게 움직이는 것이 좋다. 상처가 때때로 아픈 느낌이 있고 무엇이 매달린 기분이 있을 수 있으나 차차 없어지므로 걱정할 필요는 없다. 음주는 절대 금물이며 장시간 여행은 피하는 것이 좋다. 이렇게 하여 보통 4주 정도 지나면 상처는 다 아물게 된다.