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  :: 현재위치 > 대장암/직장암 > 대장용종
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
용종의 종류 암으로 변하는 용종
 
강진단 목적으로 대장내시경 검사나 대장엑스레이 검사를 받았는데 대장에 용종이 있다고 하면 암이 아닌가 하고 걱정을 하게 된다. 그러나 용종 자체는 암은 아니다. 용종은 폴립이라고도 부르며 그 중에는 암으로 변하는 것도 있으므로 발견되면 바로 치료를 받는 게 안전하다.
 
용종의 종류
 
용종에도 여러 가지 종류가 있다. 증식성 용종은 아주 작으며 혹들이 직장, 대장에 있는데 이것은 암으로 되지는 않으므로 조직검사를 할 때 내시경으로 떼어 버리면 되니 걱정하지 않아도 된다.
 

- 유년성 용종(과립성 용종) -

어린아이의 항문에 피가 나서 검사를 해보면 용종이 있는 경우가 있다. 이것을 유년성 용종 혹은 선천성 용종이라고 부른다. 이것은 암으로 되지는 않지만, 출혈이 생기므로 내시경을 통해서 제거해야 한다.
 

- 용종증 -

용종이 여러 개 있으면 용종증이라고 하며 암으로 변하므로 대장을 전부 절제해야 하는 경우도 있다.
대장, 소장 위에 용종이 있으며 입술, 손가락, 발가락에 파란점띠 있으면 포이츠-에거 용종증이라고 한다. 이병은 유전이 되며 아주 드물게는 암이 되기도 하지만 출혈이나 장폐색이 있는 경우에만 수술을 한다. 수술도 최소한 후 절제할 필요는 없다.

 
 
암으로 변하는 용종
  용종증에는 암으로 변하는 것도 있다. 대장암은 용종에서 암으로 변하든가, 바로 처음부터 암이 발생하기도 한다 그러나 대부분은 용종이 자라서 암으로 변하기 때문에 용종의 조기 발견 및 치료가 대장암, 직장암의 예방에 중요하다. 조직검사상 선종성 용종 또는 세관성 용종, 세관응모성 용종, 융모성 용종은 암으로 변한다. 즉 암의 전단계이다. 이중 융모성 용종은 암으로 잘 변하므로 처음부터 대장 절제수술을 시행하기도 한다.
 
암으로 변할 수 있는 용종
  ▶ 여성 치질환자의 부끄러움
 
  가족성 용종증은 상염색체 우성으로 유전되는 질환으로 항문에서 대장까지 용종이 많이 발생되는 질환이다. 가족성 용종증은 동반된 질환이 많이 있는데 연부조직의 종양과 뼈의 종양이 동반되며 섬유종, 위와 십이지장의 용종과 암, 뇌종양, 부신피질암, 갑상선암이 동반되기도 한다. 대개의 경우는 유전성으로 생각되나 실제로는 약 20%에서는 자신의 유전 인자가 후천적으로 돌연변이를 일으켜서 생기며 이러한 경우는 아이를 낳은 이후에 생기기 때문에 자식에게는 유전이 되지 않는다. 그러나 유전적 요인이 있기 때문에 모든 가족이 반드시 이 질환에 대한 검사를 받아야 한다. 이 질환은 대장점막의 변화가 선행하여 전 대장의 용종이 발생하였다가는 결국 100% 대장암으로 이행하는 질환이다.

따라서 환자는 대장암의 위험성을 제거하기 위하여 전 대장 내시경을 시행하여야 한다. 대장의 절제는 용종이 암으로 변환하는 시기 전에 절제하여야 하며 이는 보통 사춘기가 지나고 성장이 끝나는 시기인 20세 전후가 제일 좋다. 20세인 환자에게서 암의 동반율은 0.6%정도이며 25세에서는 4%, 3O세에서는 13%, 35세에서는 23%, 40세에서는 37%정도이다. 증상의 발현이 있는 환자에게는 20세 전후에 수술하는 것이 좋으며 늦어도 25세 이전에는 반드시 수술을 하는 것이 좋다.

 
가족성 용종증의 이상적인 수술은 전 대장을 직장을 포함하여 모두 절제하는 것이 좋으며 직장이 배변기능에 매우 중요하며 직장을 모두 절제하면 괄약근의 손상이 동반되어 변실금이 오는 경우가 많아서 수술은 반드시 전문가에게 받는 것이 중요하다. 가족성 용종증은 대장에 100개 이상의 많은 용종이 있는 경우로 대장내시경을 하면 쉽게 진단이 된다. 그러나 대장에 수많은 용종이 있을 때까지 기다리게 되면 대장암의 발생율이 높게 되므로 조기진단이 매우 중요하며 특히 가족 중에서 가족성 용종증 환자가 있는 사람의 경우에는 더욱 이러한 조기진단이 중요하다.
전기올가미로 용종을
제거하는 모습
  조기진단을 위한 방법에는 크게 두 가지로 나뉘게 되는데 첫째는 현상적으로 대장의 용종이나 용종증에 동반되는 증상을 통하여 이를 조기에 진단하고자 하는 것이며 15세가 되면 대장내시경을 시행한다. 그 이후에도 주기적으로 대장내시경을 45세까지 시행하여야 한다. 두번째는 유전인자를 통하여 확인하는 방법으로 이 유전인자는 5번째 상염색체에 있으므로 이를 조사하여 잘못된 유전인자가 자신에게 있는지 검사하는 방법으로 이론상으로는 가족성 용종증에 이환되지 않을 사람을 미리 안심을 시킬 수 있으며 필요없는 검사를 줄일 수 있다는장점이 있다. 하지만 가족의 수가 많지 않은 경우에 변화된 유전인자를 확인하기가 어려워서 요즘 같은 핵가족 시대에는 이의 도움을 받을 수 없는 경우가 많다. 그러나 혈액 채취만으로 유전자 검사를 시행할 수 있으므로 먼저 시도해보는 것이 좋을 것으로 생각된다.