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	원인

	직장질루는 직장과 질 사이에 구멍이 생기는 질환으로 직장이나 항문의 압력이 질에 비하여 높으므로 직장의 내용물인 대변이 질쪽으로 나오게 된다. 원인으로 생각되는 질환은 가장 많은 것은 분만시 손상이며 염증성 장질환의 일환으로 생길 수도 있다. 그 외에는 직장이나 자궁 전립선 암이나 방사선 치료 후의 손상, 장의 게실염, 이물질에 의한 손상 등이 있다. 정상적으로 병원에서 자연 분만을 하는 경우 약 5%정도에서 항문으로의 회음부 손상이 일어날 수 있으며 산부인과 의사에 의하여 대개 분만시 시행되는 회음부 손상의 복원술 후 10%에서 직장질루가 생긴다고 보고되고 있어서 결국 분만당 0. 5%정도에서 직장질루가 생길 위험성이 있다.

	<직장과 질사이 구멍에 쇠막대를 넣는 모습과 치료를 위해 절개한 모습>
	증상으로는 초기에는 직장과 질 사이에서 통증을 느끼게되며 질을 통한 하혈이 동반된 후에 질에서 방귀가 나오게 된다. 직장질루가 큰 경우에는 항상 질을 통하여 대변이 나오게 된다. 여성의 경우에 이러한 증상은 매우 부끄럽고 정상적인 사회생활을 방해하게 되며 성적인 자신감을 잃게되는 경우가 매우 흔하다.

	치료

	대부분의 원인이 분만의 손상에 의하여 생기는 관계로 산부인과 의사에 대한 법적인 문제가 동반되어 있어서 항문외과의에게는 거북스러운 질환이다. 또한 치료수술 후에 재발이 많아서 꼭 전문가에게 치료를 받아야 한다. 직장질루는 생긴 위치와 동반된 괄약근의 손상에 따라서 그 치료가 달라진다. 괄약근의 손상이 동반된 경우는 반드시 괄약근에 대한 치료수술을 같이 시행하여야 한다. 직장질루가 생긴지 오래되지 않은 환자인 경우는 괄약근이 비교적 잘 보존되어 있는 경우가 많으나 손상이 오래된 경우의 환자는 괄약근이 퇴화되어서 직장질루 수술 후 변실금이 남는 경우도 있다. 저위 직장질루인 경우는 치료가 비교적 간단하여 항문 또는 질을 통하여 수술을 시행하면 되나, 고위 직장질루인 경우는 괄약근 손상정도가 심하고 수술적 접근이 어려워서 복부에 인공항문을 만들어야 하는 경우도 있다. 또한 염증성 합병증이 생기면 재발하므로 수술성적이 80%정도의 치료율을 보이는 것이 대부분이다. 그러나 수술 후에 재발이 있다고 해도 재수술을 할 수 있으므로 전문가에게 믿고 맡겨야 한다.